viernes, 14 de junio de 2019

Acciones esenciales para la seguridad del paciente

La seguridad de los pacientes es esencial , y por cierto motivo se han tomado ciertas medidas a la hora de llevar a cabo procedimientos médicos y de  enfermería para así prevenir algunos problemas tanto de salud como legales por parte del personal y del paciente .


Identificación del paciente : identificarlo con fecha de nacimiento , numero de expediente , en tarjeta de identificación y en pulsera .

Comunicación efectiva : que sea correcta , oportuna , completa
Que sea verídica , y personal, sin publicar datos confidenciales .

Seguridad en proceso de medicación:
Precisa dilución de fármacos, especialmente de alto riesgo.

Seguridad en los procedimientos :
Actuar en equipo
Marcaje quirúrgico correcto
Verificación quirúrgica correcta

Reducción del riesgo de infecciones:
Correcto lavado de manos
Mantener estériles  los instrumentos de técnicas estériles
 Uso de guantes

Reducción del riesgo diario del paciente por caídas

Pacientes que se deben tomar en cuenta
 Con limitación física
Niños menores de 6 y adultos mayores de 65
Estado mental alterado
Personas con tratamiento farmacológico en estado de sedación o anestecia
Pacientes con poblemas para comunicarse
 Con acciones tan sencillas podríamos disminuir el riesgo de una caída tales como :
El uso de silla de ruedas
Subir barandales de cama
No usar muletas como primera opción , sin antes verificar si hay disponible silla de ruedas

Registrar análisis de evento adverso , evento centinela, y evento cuasifalla.

Evento adverso :se obtuvo un efecto secundario , un efecto distinto al deseado y esperado

Evento centinela :un evento que sucedió y  no tiene reparación

Evento cuasifalla : se refiere a aquel evento que estuvo a punto de suceder pero que no sucedió .
Emmanuel Martinez De Leon

www.calidad.salud.gob.mx › site › docsPDF
Web results
Acciones Esenciales en Seguridad del Paciente - DGCES - Salud
https://www.gob.mx › salud › articulos
Conoce las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

Resumen de los lineamientos de servicio social

                Lineamientos del servicio                           social de enfermería


La educación es un medio de acción en favor del desarrollo del país y surge en la época de la independencia.



Los ideales sociales de la revolución mexicana fueron plasmados en el 4° y 5° articulo de la constitución mexicana




En 1929 bajo el movimiento vasconcelista se se establece que el servicio social es obligatorio para obtener el título profesional .



En el gobierno de Lázaro Cárdenas se implementó que el  servicio social para medicina en lugar rural es obligatorio e indispensable le para obtener el titulo profesional .


 el servicio social se hace de manera formal en 1946.

Se implementa el objetivo general  del servicio social

 Unificar los criterios de operación del Programa Nacional de servicio social de enfermería, así como promover
y vigilar su cumplimiento en el Sistema Nacional de Salud y Sector Educativo, a fin de consolidar la formación
profesional de enfermería en beneficio de la población mexicana.



Así como el articulo 5° que habla del servicio social

Artículo 5o.- A ninguna persona podrá impedirse que se dedique a la profesión, industria, comercio o trabajo que le acomode, siendo lícitos. El ejercicio de esta libertad sólo podrá darse por determinación judicial, cuando se ataquen los
derechos de tercero, o por resolución gubernativa, dictada en los términos que marque la ley, cuando se ofendan los derechos de la sociedad. Nadie puede ser privado del producto de su trabajo, sino por resolución judicial.

También se implementan derechos a los pasantes del servicio social

Recibir beca económica en tiempo y forma (otorgada por la dependencia Federal, estatal o Paraestatal)

Contar con seguro de vida por parte de la Institución receptora

disfrutar de dos períodos vacacionales de 10 días cada uno

Recibir curso de introducción previo al servicio social por parte del plantel educativo


Participar de los beneficios de los programas de educación continua internos y externos como asistente o ponente

Disfrutar de los alimentos en su horario de servicio


Disfrutar licencia por gravidez, con una duración de 90 días naturales

Ser escuchado y obtener dictamen por la coordinación del servicio social de la institución educativa y de salud
cuando en situación “especial” presente inasistencias que sean justificadas posteriormente.


Recibir asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y medicamentos durante la prestación del servicio social por
parte de la institución a la cual estén adscritos o sean derechohabientes. Dicha asistencia será extensiva a sus
familiares en línea directa en el lugar de residencia.

Poder retirarse de su unidad de adscripción por causas de salud, previa autorización del responsable de servicio


Recibir una cantidad por la aseguradora equivalente a la preescrita para la responsabilidad civil por causa
contractual, de acuerdo con lo que señala el Código Civil del Distrito Federal en materia común y para toda la
República en materia federal, cuando por accidente resulte una incapacidad total o parcial o cuando sufra algún
accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del servicio social

En caso de defunción, los beneficiarios recibirán la cantidad correspondiente al seguro de vida..

Ser tratado en forma atenta y respetuosa por sus superiores, iguales y subalternos, así como ser escuchado

Recibir viáticos o gastos de camino, según sea el caso, para asistir a las reuniones o actividades convocadas por la institución de salud, siempre que su asistencia le implique desplazarse de su unidad de adscripción a otra localidad
o ser transportados por la propia institución de salud


Realizar el servicio social en la plaza de adscripción original. Cualquier cambio deberá contar con el consentimiento
del pasante, la institución educativa y la Jefatura de Enseñanza Estatal.

Disfrutar de permiso para realizar trámites académicos-administrativos autorizados por la escuela, para lo cual
deberá presentar documento avalado por ésta.

Contar con un oficio o constancia por parte de la institución de salud en la que estuvo adscrito, por el tiempo que
haya permanecido en la plaza de servicio social..

 Contar con una constancia de adscripción y aceptación y una constancia de terminación al inicio y conclusión de
manera satisfactoria del servicio social, respectivamente.

 Contar con la Carta de termino y de no Adeudo firmadas y selladas por la institución de salud al término
satisfactorio del servicio social.

domingo, 3 de diciembre de 2017

Patologías

La epoc

Definición : proceso que se caracteriza por la obstrucción progresiva de flujo de aire , no completamente reversible, tiene alteración inflamatoria en pulmones producida por la inhalación de humo de cigarros u otras partículas o gases nocivos .

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Signos y síntomas :

Dificultad para respirar
Silbido al respirar
Presión en el pecho
Tos crónica
Cianosis
Infecciones frecuentes
Falta de energía
Pérdida de peso
Hinchazón

Resultado de imagen para la epoc


Historial clínico

Agente : infección por humo
Medio: lugares con presencia de humo nocivo
Huésped : personas que fuman o inhalan humos nocivos


Prevención: evitar lugares con presencia de humos nocivos


Tratamiento farmacológico: fenoferol y butamol
Proceso quirúrgico: la bullectomia : resección quirúrgica
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El pénfigo : es una enfermedad auto inmunitaria poco frecuente que produce ampollas dolorosas en la piel y membranas mucosas.

El pénfigo puede ser mortal por que puede afectar e infectar bocApgarganta, nariz,ojos,genitales y pulmones.


Signos y síntomas

Ampollas flácidas
Erosiones
Orales y cutáneas dolorosas

Diagnóstico

Biopsia con pruebas de inmunofluorescencia

Tratamiento

Corticosteroides vía oral o i.v
Inmunosupresores
Plasma aféresis o inmunoglobulina
Acudir a un dermatólogo con experiencia
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Colecistitis : es una información de la pared de la vesícula biliar.

Signos y síntomas:
Dolor en abdomen
Intolerancia alas grasas
Eructos
Nauseas
Vomito
Sudoración fría excesiva
Flatulencia

Agentes , medio y huésped

Agente : virus del epsten barr, familia herpes viridae o bacterias como el genero salmonella
Medio: mas frecuente en el norte por su alto consumo de grasas y sodio.
Huésped : mas en mujeres de 20-40 años , sobrepeso , diabetes y multíparas.

Medicamentos para su tratamiento:
Amikacina 100 mg / 2 ml
Gentamicina 500mg/2ml
Kanamicina 100 ml en 0.9 de nacl
Rifampicina 150 mg en tableta

Tratamiento quirúrgico: colecistectomia



Tuberculosis pulmonar : infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones , pero puede propagarse a otros organos .

Signos y síntomas:

Tos crónica
Esputo
Fiebre
Sudores nocturnos
Perdida de peso

Agente , medio y huésped

Agente : mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch
Medio : se da en áreas abiertas
Huésped : diabeticos , edad avanzada y niños

Medicamentos :
Estreptomicina 20 ml
Ácido paraminosacilico cápsulas
Isioniacida 100mg tabletas
Etambutol 275 mg
Rifampicina 150 mg
Pirazinamida




Gastritis :
Inflamación de la mucosa gástrica que en la gastroscopia se ve enrojecida presentando formas de manchas rojizas .

Síntomas y signos

Ardor
Dolor episgastro
Nausea
Mareo
Vomito
Acidez
Dolor abdominal
Indigestión
Heces oscuras

Agente medio y huésped

Agente : bacteria helicobacter pylori
Medio: personas que consumen mucha cafeína
Huésped : edad avanzada , reflujo biliar crónico

Medicamentos: antiácidos
Ranitidina tabletas de 20 mg
Omeprazol 100 mg tabletas




Litiasis pulmonar :

Enfermedad rara que se caracteriza por ka existencia de nódulos microscópicos que se encuentran en el interior de los alveolos pulmonares y están formados por fosfato de calcio

Signos y síntomas :

Tos
Disnea
Hemoptisis
Insuficiencia respiratoria

Agente medio y huesped

Agente : mutación del gen
Medio: cualquier medio mas frecuente en Turquía
Huésped : trastorno genético por mutación del gen


Tratamiento
En fases severas el único tratamiento es un trasplante pulmonar




Uretritis : es una inflamación de la uretra puede durar semanas o meses .

Signos y síntomas:

Micción dolorosa
Aumento de frecuencia urinaria
Infección bacteriana

Agente medio y huésped :

Agente :  clamidia y gonorrea
Medio: baños público, lugares de mala higiene
Huésped : infectados por transmisión sexual

Medicamentos:

Ceftriaxona 125 mg
Cefixima
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Doxicilina
Azitromicina




Bronquitis: inflamación de vías aéreas bajas sucede cuando los bronquiolos se inflaman a causa de infección.

Signos y síntomas : tos con mucosidad
Inflamación
Edema paredes bronquiales
Sibilancias
Fatiga
Burbujeo
Ronquera
Malestar general
Propenso a enfermedades

Tratamiento:

Antibióticos
Inhaladores
Bronco dilatadores
Salbutamol 40 mg


Agente medio y huésped

Agente : infección bacteriana
Medio: lugares con humo expuesto
Huésped: ancianos , bebes cardiópatas



Amigdalitis :

Es la inflamación de una de las dos amígdalas palatinas de la orofaringe a cada lado de la garganta .

Signos y síntomas

Dolor local
Fiebre
Adenopatía  cervical dolorosa
Dificultad para deglutir
Tos
Rinitis
Afonia

Agente medio y huésped

Agente : estreptococos pyogenes
Medio: lugares poco higiénicos sin agua potable
Huésped: niños , y adultos sensibles


Tratamiento:

Antivioticos
Penicilina
Antiinflamatoria
Calmantes
Antipirético
Iodopovidona



Parotiditis

Popularmente denominada " paperas "
Enfermedad contagiosa aguda o crónica localizada fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas .

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Signos y síntomas

Dolor de cabeza
Malestar general
Fiebre
Dolor mandibular
Edema facial
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Agente medio y huésped

Agente: virus de los paramyxoviridae
Medio: invierno y lugares templados
Huésped: niños y adultos edad avanzada

Tratamiento:
Compresas caliente o frias
Acetaminofen
Aspirina
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sábado, 28 de octubre de 2017

la farmacologia

la farmacología se define como:

el estudio de los medicamentos que influyen en su origen , estructura química , preparación, administracion,efecto,metabolismo y excreción.


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farmacocinética: proceso por el cual el organismo absorbe , distribuye, metaboliza y elimina el fármaco .

el fármaco se distribuye principalmente por el corazón , el hígado, el riñón, y bazos que tienen mas irrigación sanguínea .

principales órganos para eliminar el fármaco son riñones, plasma , hígado y pulmones.

Resultado de imagen para riñones

etapas de la farmacocinética 

absorcion
distribucion
metabolismo
excresion


absorción: paso del fármaco desde un sitio por vía parenteral o enteral hasta el torrente sanguíneo.

mecanismos de transporte

distribución: esto se realiza en base al % de líquidos corporales 
efecto:es el resultado final de las interacciones físico químicos que tienen lugar entre el fármaco y moléculas del organismo .

 sinergismo: efecto del medicamento igual o mayor al efecto.

antagonismo: resultado de menor efecto de biotransformación .
metabolismo: proceso por el que el fármaco se convierte en una forma menos activa .


excreción: proceso por el cual se eliminan del organismo los metabolitos de los fármacos .

los riñones eliminan la mayor parte de los metabolitos y fármacos .
la eficiencia de los riñones para eliminar fármacos puede disminuir con la edad.

Resultado de imagen para excrecion de farmacos


 factores que influyen en la acción de los fármacos.

edad 
género 
factores biologicos
enfermedad momento de administracion

abreviaturas    significados 

ac                     antes de comidas
pc                     posterior a cada comida 
bid                    2 veces al dia 
cap                    capsulas
cc                      centímetro cúbico 
comp                 compuesto 
kg                     kilogramo

gt                       gota 
hr                       hora 
ld                       intradérmica 
sc                       subcutánea 
l                         litro 
v,o                     vía oral 
sup                    supositorio 


farmacodinámica

comprende el estudio de los mecanismos de acción de las drogas y los efectos bioquímicos , fisiológicos o directamente farmacológicos que desarrollan drogas . 

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forma galénica 


es la forma de preparación de un medicamento con el fin de posibilitar su administración.

excipiente : cualquier componente distinto del principal o principios activos presente en un medicamento o utilizado en su fabricación .

función : a servir como soporte o como componente del soporte .

 ejemplos de excipientes : 
emulsificantes 
 colorantes 
 saborizante 
 aglutinante 
preservantes espesantes 

tipos de soluciones intravenosas 

isotónicas : albúmina al 5 % 
hipotónicas:  nacl.9
hipertónica : nacl .45%
expansores volumétricos: pentalmidon 6 o 10 % 
hemoderivados 

equipo para infusión de soluciones 

microgotero , normogotero y transfusión 


tipos de fármacos 

suspensión: preparado que consiste en partículas sólidas insolubles de un fármaco dispersas en un líquido 

jarabe: fármaco contenido en una solución azucarada concentrada 

polvo : por lo general la mezcla de dos o más medicamentos para su uso interno.

emulsión . mezcla de aceite y agua en la que el primero se conserva dispersado por un agente emulsificante .


inyecciones

intramusculares
no se aplica masaje si es en forma de z 

intravenosa
se emplea se requiere un efecto rápido o si es demasiado irritante para los tejidos 

subcutánea 
se administra por esta vía si se requiere una absorción relativamente más prolongada. insulina o heparina .

inttratecales
si un fármaco no penetra la barrera hematoencefálica , se aplica en el líquido cefalorraquídeo a nivel del espacioi subacahaideo por lo general despues de puncion lumbar .

intrarticulares
esta es la via que se emplea para inyectar fármacos en una cavidad particular.


aplicaciones tópicas 

1.- gotas 
tratamiento de ojos oídos o narices

2.- supositorio
preparado sólido para administración rectal 
inhalación 
3- inhalación :preparación líquida que al vaporizarse se inhalan para producir un efecto local a través del aparato respiratorio .


reacciones adversas

sobredosis: uso mayor de fármacos

intolerancia: umbral más bajo a la acción farmacológica

efectos secundarios : son consecuencias indirectas de la acción.

alergias: es una reacción n explicable por los efectos farmacológicos del medicamento .

vida media del fármaco 

la vida media del fármaco está en su función de su eliminación en términos generales .
cuando se administran dos juntos dos elementos pueden sufrir una interacción que reduzca o estimule la respuesta terapéutica.

errores en la infusión de medicamento

duplicando las dosis para compensar 
hora equivocada 
dosis incorrecta al descubrir un error debe acudir rápidamente con un medico . 















viernes, 15 de septiembre de 2017

La inmunologia 

El sistema inmune está integrado por un conjunto de mecanismos de defensa que han evolucionado a partir de de sistemas muy sencillos de reconocimiento, basados en la distinción de los componentes propios y ajenos. 
Los sistemas de defensa se dividen en dos grandes bloques:

· No específicos, constitutivos o innatos: se caracterizan por estar presentes en el individuo desde su nacimiento y por no necesitar ponerse en contacto con el microorganismo para actuar.

  · Específicos, inducirles o adaptados: propios de organismos complejos –aves y mamíferos-; se forman en un momento determinado como respuesta a un agente inductor concreto, al que destruyen específicamente. Los sistemas específicos constituyen el sistema inmune propiamente dicho. Presenta las siguientes características:

 -Especificidad: están dirigidos frente a agentes patógenos concretos.

 -Memoria inmunológica: posibilita una respuesta defensiva más rápida en una segunda entrada del mismo agente patógeno. 

-Tolerancia: el sistema inmune elimina o inactiva cualquier célula capaz de responder frente a lo propio. El sistema inmune no sólo está implicado en la defensa frente a los microorganismos, sino que tiene también participación en otras funciones: positivas, como la destrucción de células.


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3.2. Fagocitosis Si la primera línea de defensa es superada, algunas de las células blancas de la sangre (neutrófilos, macrófagos) son capaces de capturar y destruir agentes extraños mediante un proceso que incluye varias etapas: 
1. Quimiotaxis o atracción de los fagocito hacia la zona de invasión mediante sustancias químicas liberadas por los microorganismos o por las células dañadas.
 2. Reconocimiento y fijación al agente agresor.
 3. Ingestión del patógeno por fagocitosis.
 4. Digestión por medio de los liso somas.
 3.3. Reacción inflamatoria Cuando un agente extraño atraviesa las barreras mecánicas que delimitan el medio interno, o tras una lesión física o causada por un agente químico, se pone en marcha una reacción inflamatoria como respuesta defensiva del sistema inmune.

Resultado de imagen para fagocitos

 El objetivo de la reacción inflamatoria es concentrar los mecanismos de defensa en la zona afectada. Para ello se producen los siguientes procesos:

  · Vaso dilatación capilar: el aumento del flujo sanguíneo en la zona produce enrojecimiento y sensación de calor.

  · Incremento de la permeabilidad del endotelio vascular por retracción de las células. Así sale plasma hacia los tejidos, con la consiguiente hinchazón o edema y la estimulación de las terminaciones sensoriales del dolor.


3.4. Células asesinas o “natural killer” (NK)

 Actúan contra virus y parásitos intracelulares estrictos. Destruyen células tumorales. Provocan la lisis de la célula blanco por contacto.     
 3.5. El complemento Está formado por un conjunto de 21 proteínas presentes en la sangre. Muchas de ellas son proteasas. Su activación produce una reacción en cascada cuyo objetivo final es la formación de un agregado molecular capaz de perforar la membrana del microorganismo. Además, los componentes del complemento son capaces de activar a las células fagocíticas.

 3.6. Interferón Es una proteína sintetizada en células tumorales y en las infectadas por virus. No protege a estas células, sino que se trata de un mensajero químico que “avisa” a las células sanas induciendo vías transformadoras para protegerlas del virus. Inducen también la activación de las células NK.

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4.1. Concepto de antígeno y anticuerpo.
 Tipos de anticuerpos
 Cualquier sustancia capaz de determinar la activación de los mecanismos de defensa de un organismo es un antígeno.
 Debe reunir dos características: -Inducir la aparición de células específicas.
 -Inducir la aparición de sustancias químicas –anticuerpos- que reaccionen específicamente (complementariedad espacial) contra el antígeno. 

Normalmente un microorganismo presenta muchos antígenos diferentes en su superficie. Son proteínas mayoritariamente, aunque también los polisacáridos tienen capacidad anti génica. Un anticuerpo reconoce específicamente a un cierto antígeno y se fija a él. Las diferentes porciones del antígeno que son reconocidas por un anticuerpo se denominan determinantes anti-génicos o epítopos. 

 Los anticuerpos son fabricados por un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos B. Son glucoproteínas globulares llamadas inmunoglobulinas. Tienen forma de “Y” y están compuestas de cuatro cadenas polipeptídicas unidas por puentes di-sulfuro

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· Fagocitos: derivan de células primordiales de la médula ósea. Fagocitan microorganismos, células alteradas y restos celulares. 

Son los monocitos, los macrófagos (monocitos que han abandonado el torrente circulatorio y se sitúan en los tejidos), los polimorfonucleares neutrófilos y los polimorfonucleares eosinófilos.

  · Células citotóxicas: destruyen células del organismo que se han vuelto peligrosas. Se incluyen aquí las células asesinas naturales o células NK.

  · Células cebadas: intervienen en la inflamación. Liberan histamina. En circulación, las células cebadas son polimorfo nucleares basó filos; si están en los tejidos se llaman mastocitos.


Los linfocitos son las células responsables del reconocimiento específico de los agentes patógenos, sin embargo, en muchos casos necesitan la colaboración de células no específicas. Por ejemplo, los macrófagos actúan como células presentadoras de antígeno o APC, para que los linfocitos los puedan reconocer.

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Se conoce como inmunidad al estado de protección que presenta un individuo frente a un microorganismo patógeno.
 Los organismos que han superado una enfermedad infecciosa, adquieren una memoria protectora durante más o menos tiempo frente a esa enfermedad. 

La inmunidad puede adquirirse de dos formas dependiendo de que el receptor sea agente activo o pasivo:
  · Inmunidad adquirida de forma activa: se debe a la adquisición de memoria inmunológica tras la respuesta inmune frente a una infección de un determinado patógeno. Permite una respuesta rápida frente a una segunda entrada del patógeno, basada en la capacidad de generar, con celeridad, un gran número de anticuerpos específicos gracias a la existencia de las células memoria. Esta inmunidad puede alcanzarse de dos maneras: -Natural: mediante una respuesta inmune no provocada. -Artificial: mediante vacunas.

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  · Inmunidad adquirida de forma pasiva: en este caso los anticuerpos específicos no han sido fabricados por el propio organismo sino por otro diferente.
Resultado de imagen para inmunidad adquirida natural
 Puede ser: -Natural: en el caso de que los anticuerpos pasen de manera normal de la madre al hijo, a través de la placenta o de la leche materna.

 -Artificial: en la seroterapia, los anticuerpos se introducen mediante anti sueros procedentes de seres humanos o de animales (caballos, ovejas, cabras).
Resultado de imagen para inmunidad adquirida natural

 La seroterapia está especialmente indicada cuando, tras el contacto con el patógeno, el organismo no dispone de tiempo suficiente para producir sus propios anticuerpos. Esto ocurre en el caso del tétanos (toxina tetánica) o frente a ciertos venenos.

emmanuel martinez de leon 3B
autor universidad las veredillas
http://www.lasveredillas.com/documentos/jce_documentos/biologia/Inmunologia.pdf